-20%
Migrénben gyakori a családi halmozódás. A hormonrendszerrel való összefüggés is ismert (pl. menstruáció tájékán jelentkező vagy fogamzásgátló által kiváltott fejfájás). A szintén gyakori, leginkább stresszel és mozgásszegény életmóddal összefüggő tenziós fejfájás és a migrén között vannak különbségek, azonban tartsuk szem előtt, hogy egy beteg szenvedhet mindkét típusú fejfájásban.
A migrén kezelésének lényeges része az életmódváltás: a kiegyensúlyozott életritmus, megfelelő minőségű alvás, testmozgás, helyes táplálkozás, bizonyos élelmiszerek (csokoládé, vörösbor, sajtok) kerülése segíthet csökkenteni a rohamok gyakoriságát.
Gyógyszeres terápia
A rohamoldás elsővonalbeli gyógyszeres terápiáját képező nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) közül az acetilszalicilsav, az ibuprofen és a diklofenák-kálium hatékonyságát támasztja alá a legtöbb evidencia, a paracetamol kevéssé hatékony. Az erős fejfájással járó rohamok csillapításában, illetve az NSAID-okra nem reagáló esetekben a triptánok (Triptagram, Sumartiptan Orion, Cinie) jelentik a leghatékonyabb terápiát. Ezek közül valamelyik hatástalansága esetén bármelyik másik még képes lehet megfelelő fájdalomkontrollt biztosítani. A migrénes fájdalom csillapítása akkor a legeredményesebb, ha azt a roham minél koraibb fázisában megkezdik, ugyanakkor arra vonatkozóan nincs bizonyíték, hogy az aurafázisban elindított kezelés eredményes lenne. A roham alatt erős hányingert/hányást tapasztaló betegek kezelésének a prokinetikumok (metoclopramid, domperidon) szintén részét képezik, melyek képesek a felső gyomor-bélszakasz mozgását egyensúlyba hozni.
Amennyiben a migrén optimális akut terápia mellett is életminőség-csökkenést okoz, gyakori, hosszan tartó fejfájások jelentkeznek, megfontolandó preventív terápia bevezetése. Az európai ajánlások szerint elsővonalbeli szerként béta-blokkolók, topiramát, második vonalbeliként amitriptilin, flunarizin, valproát adható. Mivel ezek abszolút hatékonysága korlátozott, jó hírt jelent a migrénes betegek számára, hogy az utóbbi években egy új, hatékonyabb gyógyszercsoport, a CGRP (calcitonin gene related peptide) antagonista monoklonális antitestek (fremanezumab, erenumab, galcanezumab) is elérhetővé váltak a terápiás palettán Magyarországon is. A havonta beadott injekciós készítményekkel végzett klinikai vizsgálatokban epizodikus migrénben már a terápia kezdetén jelentősen csökkent a havi migrénes napok száma, és krónikus migrénben is hatékonynak bizonyultak, ami pedig egy nehezen kezelhető kórforma.
A migrén gyakorisága ellenére aluldiagnosztizált és alulkezelt kórkép, amely az életminőség jelentős romlásával, munkaképesség-csökkenéssel jár. Az érintettek gyakran nem fordulnak orvoshoz, hiszen „csak fejfájás”-ról van szó, inkább öngyógyszerelést végeznek. Bátorítsuk a visszatérő fejfájásra panaszkodó beteget, hogy forduljon háziorvosához, aki Migréndiagnosztikus kérdőívet töltethet ki vele, fejfájás-ambulanciára irányíthatja. A betegeknek fontos azt is tudniuk, hogy amennyiben az akut fejfájások csillapítására túl gyakran vesznek be gyógyszert (legyen az NSAID vagy triptán), az fokozhatja a rohamok gyakoriságát és krónikus migrén (>15 fejfájásos nap/hónap) kialakulásához vezethet. Az optimális gyógyszerelés, szükség esetén preventív terápia beállításához tehát mindenképpen javasolt szakember segítségét kérni.
Forrás: Gyógyszerész továbbképzés
Koller Zsófia dr.
